Tratamiento de la enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson no tiene cura, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar sus síntomas, a menudo dramáticamente. En algunos casos posteriores, la cirugía se puede recomendar. El médico también puede recomendar cambios de estilo de vida, el ejercicio aeróbico, especialmente en curso. En algunos casos, la terapia física que se centra en el equilibrio y estiramiento también es importante.

Medicamentos

Los medicamentos pueden ayudar a controlar los problemas para caminar, el movimiento y el temblor al aumentar la oferta de su cerebro de la dopamina. Sin embargo, la dopamina no puede administrarse directamente, ya que no puede entrar en el cerebro.

Usted puede tener una mejoría significativa de los síntomas después de comenzar el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Con el tiempo, sin embargo, los beneficios de los medicamentos con frecuencia disminuyen o se vuelven menos consistentes, aunque los síntomas generalmente pueden seguir siendo bastante bien controlada.

Su médico le puede recetar medicamentos, que pueden incluir:

  • Carbidopa-levodopa (Parcopa). levodopa, medicamentos para la enfermedad de Parkinson más eficaz, es una sustancia química natural que pasa a su cerebro y se convierte en dopamina. La levodopa se combina con carbidopa, levodopa, que protege de la conversión prematura en dopamina fuera de su cerebro, lo que previene las náuseas. En Europa, la levodopa se combina con una sustancia similar, benserazida. Los efectos secundarios incluyen náuseas o disminución de la presión arterial al ponerse de pie (pueden producir desmayos). Después de años, ya que su enfermedad progresa, el beneficio de la levodopa pueden ser menos estable, con tendencia a menguar (“perder fuerza”). También, usted puede experimentar los movimientos involuntarios (discinesia) después de tomar dosis altas de levodopa. Su médico puede disminuir su dosis o ajustar los tiempos de sus dosis para controlar estos efectos.
  • Agonistas de la dopamina. diferencia de la levodopa, agonistas de la dopamina no cambian en dopamina. En su lugar, que imitan los efectos de la dopamina en el cerebro. Ellos no son tan eficaces en el tratamiento de los síntomas como la levodopa. Sin embargo, duran más tiempo y pueden ser utilizados con levodopa para facilitar el a veces fuera y sobre el efecto de la levodopa. Los agonistas dopaminérgicos incluyen pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip). Un agonista de la dopamina inyectables de acción corta, apomorfina (Apokyn), se utiliza para el alivio rápido. Los efectos secundarios de los agonistas dopaminérgicos son similares a la carbidopa-levodopa, pero también incluyen alucinaciones, hinchazón, adormecimiento o comportamientos compulsivos como hipersexualidad, juegos de azar y comer. Si usted está tomando estos medicamentos y empezar a comportarse de una manera que es fuera de lo normal para usted, hable con su médico.
  • Inhibidores MAO B. Estos medicamentos incluyen selegilina (Eldepryl, Zelapar) y rasagilina (Azilect). Ayudan a prevenir la descomposición de la dopamina cerebral inhibiendo el cerebro enzima monoaminooxidasa B (MAO B). Esta enzima metaboliza la dopamina en el cerebro. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero rara vez se pueden incluir náuseas o dolores de cabeza. Cuando se añade a la carbidopa-levodopa, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de alucinaciones. Estos medicamentos no se pueden utilizar en combinación con la mayoría de los antidepresivos o ciertos narcóticos, debido a reacciones potencialmente graves. Consulte con su médico antes de tomar cualquier medicación adicional con un inhibidor de la MAO B.
  • Inhibidores de la catecol O-metiltransferasa (COMT). entacapona (Comtan) es el principal medicamento de esta clase. Este medicamento prolonga ligeramente el efecto de la terapia con levodopa mediante el bloqueo de una enzima que descompone la levodopa. Los efectos secundarios son principalmente las debidas a un efecto de la levodopa mejorada, incluyendo un mayor riesgo de movimientos involuntarios (discinesias). Tolcapona (Tasmar) es otro inhibidor de la COMT, que rara vez se prescribe debido a un riesgo de daño grave al hígado e insuficiencia hepática.
  • Anticolinérgicos. Estos medicamentos se utilizan desde hace muchos años para ayudar a controlar el temblor asociado con la enfermedad de Parkinson. Varios medicamentos anticolinérgicos están disponibles, incluyendo benztropina (Cogentin) y trihexifenidilo. Sin embargo, sus beneficios modestos a menudo se compensan por los efectos secundarios tales como deterioro de la memoria, confusión, alucinaciones, estreñimiento, sequedad de boca y la alteración de la micción.
  • Amantadina. Los médicos pueden prescribir la amantadina solo para proporcionar alivio a corto plazo de los síntomas de la enfermedad de Parkinson leve, en etapa temprana. También se puede añadir a la terapia con levodopa, carbidopa para las personas en las etapas posteriores de la enfermedad de Parkinson, para ayudar a movimientos involuntarios de control (discinesia) inducida por la carbidopa-levodopa. Los efectos secundarios pueden incluir un moteado púrpura de la piel, hinchazón de los tobillos o alucinaciones.

Procedimientos quirúrgicos

  • Estimulación cerebral profunda. En la estimulación cerebral profunda (DBS), los cirujanos de implantes electrodos en una parte específica del cerebro. Los electrodos se conectan a un generador implantado en su pecho que envía impulsos eléctricos al cerebro y puede ayudar a mejorar muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Su médico puede ajustar la configuración según sea necesario para tratar su condición. La cirugía puede implicar riesgos, incluyendo infecciones, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral. La estimulación cerebral profunda es más a menudo un procedimiento para el tratamiento de personas con enfermedad de Parkinson avanzada que no tienen medicamentos inestable (levodopa) respuestas. DBS puede ayudar a estabilizar fluctuaciones de los medicamentos, reducir o eliminar los movimientos involuntarios (discinesia), reducir el temblor, reducir la rigidez, y mejorar la desaceleración del movimiento. DBS es muy eficaz en el control de las respuestas erráticas y fluctuante a la levodopa o para el control de discinesias que no pueden ser controlados con ajustes de la medicación. Sin embargo, no es útil para el tratamiento de problemas que no responden a la terapia con levodopa, aparte de temblor (temblor puede ser controlada incluso si no es muy sensible a la levodopa).